SPONDYLODISCITE à PSEUDOMONAS

Spondylodiscite Bactérienne: Généralités

 

- Origine:

principalement hématogène

artérielle: a.segmentaire   2 vertèbres

plexus veineux Batson: foyer pelvien

- Localisation:

lombaire:	45 %
thoracique:	35 %
cervicale:	20 %

 

- Germes:

- Staphylococcus aureus: 50%

- E. Coli et autres bacilles entériques: 25%

- Pseudomonas, Serratia: drogués, sujets âgés

- Salmonella

- Tuberculose, brucellose

Spondylodiscite à Pseudomonas

-Epidémiologie:

• 2 populations:

  sujets jeunes, toxicomanes, localisation cervicale

  sujets agés

• associée à infections urinaires compliquées, chirurgie et instrumentation génito-urinaire
• colonne lombo-sacrée
• drainage veineux commun pelvis-colonne: pl. Batson

- Symptomatologie:

• évolution lente: symptomes sem. à plus. mois avant diagnostic.
• douleur cervicale ou lombaire, limitation mobilité.
• fièvre et symptômes systémiques: rare (< 50 %)
• extension possible

  postérieure: abcès épi- ou sous-dural, méningite

  antérieure et latérale.

• complications neurologiques: rares et peu marquées.

- Diagnostic:

 Biologie

• syndrome inflammatoire
• leucocytose: inconstante
• hémoculture: parfois.
• ponction-aspiration (ou biopsie chirurgicale).

 Imagerie

• Radiologie conventionnelle 
• Scintigraphie osseuse
• CT Scan: amincissement disque, raréfaction osseuse, destruction plateaux vertébraux adjacents, anomalies tissus mous voisins
• Résonance magnétique 

- Traitement

• ß-Lactames avec activité anti-pseudomonas (ceftazidime, pipéracilline, aztreonam...) + aminoside
• durée: 4 à 6 semaines.

début

auteur: Dr Philippe Hainaut
réalisé le 9/05/1998