SARCOIDOSE

S'AGIT-IL DE LA SARCOIDOSE

• présentation systémique est rare
• lymphocytose CD4+ dans le lavage broncho-alvéolaire
• granulomes dans les biopsies bronchiques
• hyperplasie parotidienne bilatérale

CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE

anomalies radiographie thoracique symptômes respiratoires érythème noueux signes oculaires signes cutanés

50 % 22 % 14 % 8 % 4 %

SARCOIDOSE: MALADIE MULTISYSTÉMIQUE

SARCOIDOSE ET SYMPTOMES GENERAUX

• présentation aiguë avec symptômes généraux
• fièvre, fatigue, malaise, anorexie, amaigrissement
• habituellement symptomatologie générale discrète

  2 circonstances particulières:

  syndrôme de Löfgren

  érythème noueux
  adénopathies hilaires bilatérales
  arthropathies

  syndrôme de Heerfordt

   fièvre

   tuméfaction parotidienne

   uvéite antérieure

   paralysie faciale.

INDICATIONS DE LA CORTICOTHERAPHIE

Aucun élément prédictif de l'évolution

Indications habituellement admises

• atteinte fonctionnelle pulmonaire (diffusion DL CO < 60%)
• hypercalcémie
• atteinte oculaire menaçant la vision : uvéite postérieure
• insuffisance rénale

Autres manifestations

• arthropathie: AINS
• localisations cutanéo-articulaires: hydroxychloroquine

SARCOIDOSE ?

2 biopsies ganglionnaires

relatifs:

atteinte glandes lacrymales

syndrome sec

scintigraphie gallium : foyers multiples.

SARCOIDOSE ET ATTEINTE ARTICULAIRE

SYMPTOMATOLOGIE ARTICULAIRE

• 10-25 % cas, rarement révélatrice.
• polyarthralgies +- myalgies
  électivement aux membres inférieurs :
  genoux, articul. tibio-tarsiennes, pfs poignets, mains.
• polyarthrite aiguë ou subaiguë.
• généralement résolutives; parfois récidivantes.
• BON PRONOSTIC.

ENTHESOPATHIE

• talalgie, tendinite Achiléenne, douleur sacro-iliaque.
• mimant spondylarthrite ankylosante.
• isolée ou associée à érythème noueux.

Sarcoïdose - Lymphome

Référence

Medical Progress: Sarcoidosis. N Engl J Med 1997,336,1224

  Voir cas clinique

début

auteur: Dr Philippe Hainaut

mis à jour le 26/05/200