Les recherches
1. Projet SSTC sur le financement prospectif des hôpitaux(1992-1995)
La recherche s'est concentrée pendant la troisièmeet dernière année de ce projet réaliséen collaboration avec le CORE sur
- les modèles théoriques de l'impact d'un systèmede financement prospectif (CORE)
- le développement des indicateurs de performance et particulièrementles frontières de production (Mme I. Pouplier).
- le développement des systèmes d'information etde feed back aux hôpitaux leur permettant d'évaluerleur performance y compris le développement de méthodologiepermettant d'impliquer les acteurs (médecins, gestionnaires...).
- l'élaboration de critères de financement prospectifdes dépenses pharmaceutiques hospitalières. Desétudes particulières ont été menéespour 3 catégories spécifiques : les antibiotiques,les expanseurs plasmatiques et l'alimentation parentérale.
Rapport de recherche diffusé :
Massart, I. Pouplier, N. Labart, M. Marchand,M.C. Closon, M.C, F.H. Roger France,Financement prospectif des hôpitaux belges, Rapportfinal, SSTC-CIES, 3 volumes, Décembre 1995.
2. Projet avec le Ministère de la Santé Publique(MSP) sur les coûts par pathologie (1994-1997)
Suite à l'introduction de la comparaison des duréesde séjour à pathologies données comme indicateurde performance dans le système de financement du prix dejournées, une méthodologie d'évaluation desécarts dans les durées de séjour observésentre les hôpitaux à structure de pathologies donnéea été mise au point.. Cette méthodologievise à mettre en évidence les variables pouvantavoir un impact sur la durée de séjour et peut êtreutilisée pour améliorer le système de financementainsi que comme outil d'évaluation pour les hôpitauxet pour la Commission RCM chargée d'examiner les dossiersdes hôpitaux qui présentent des durées deséjour très longues ou très courtes par rapportaux autres hôpitaux (M.C. Closon etN. Labart, N.Swartsenbroekx, N. Maes).
Rapports de recherche diffusés :
M.C. Closon, N. Labart, Méthodologie d'analyse des outlierset des écarts entre les moyennes de durée de séjourobservée et standardisée dans les hôpitaux,MSP-CIES, Janvier 1996, 3 parties.
M.C. Closon, N. Labart, Première approche de la spécificitédes soins intensifs à partir du Résumé CliniqueMinimum et des prestations de réanimations, MSP-CIES,Janvier 1996, 72 pages.
Le deuxième pôle de recherche est le développementd'indicateurs de besoin et de performance pour les soins infirmiers(Mme M.C. Closon, M. Lopez et D. Liénard).
Dans un premier temps, la recherche a porté sur une étudevisant à expliciter et à critiquer la méthodologieutilisée actuellement pour financer la partie B2 du prixde journée (soins infirmiers) sur base des donnéesdu Résumé Infirmier Minimum et à l'expliciteraux fonctionnaires du MSP.
La mise au point d'une collecte de données regroupant lesRCM et les Résumés Infirmiers Minimum a étéréalisée en collaboration avec les coordinateursRIM des différents hôpitaux universitaires et unequinzaine d'hôpitaux pour permettre l'évaluationdes soins infirmiers en fonction des pathologies traitées.Cette collecte devrait être réalisée durantl'année 1996.
Rapport de recherche diffusé :
M.C. Closon, M. Lopez, Utilisation du RésuméInfirmier Minimum, MSP-CIES, Janvier 1996, 72 pages.
3. Projet avec le MSP , l'hôpital de la Citadelleet la Société Belge de Gériatrie sur la spécificitédes services gériatriques (95-96)
Les services gériatriques ont à structure de pathologiesdonnées, une durée de séjour par groupe depathologies fortement supérieure à celle observéedans les autres services. Cette étude vise à mettreen évidence la spécificité des services gériatriquestant au niveau du type de patients que de la prise en charge pourpouvoir leur octroyer un financement qui réponde àleurs besoins tout en les incitant à l'efficience (Mme M.C. Closon,N. Swartenbroekx).
4. Projet avec le MSP sur l'impact des facteurs sociauxsur la durée de séjour et les coûts dans leshôpitaux en collaboration avec le CPAS de Charleroi et ledépartement de démographie (94-96)
Les nouvelles méthodes de financement visant à forfaitariserles dépenses en fonction de la structure des pathologiestraitées comportent un risque d'exclusion des patientsdéfavorisés socialement. En effet, ceux-ci risquentd'avoir une durée de séjour plus longue. Pour nepas défavoriser les hôpitaux qui ont à prendreen charge proportionnellement plus de patients défavorisÈssocialement, une banque de données a étéconstituée avec la collaboration d'une quinzaine d'hôpitaux.Celle-ci comprend pour chaque séjour hospitalier le RésuméClinique Minimum et une enquête sociale.
L'analyse de cette banque de données devrait permettred'identifier les indicateurs sociaux les plus pertinents et demesurer leur impact sur la durée de séjour et lescoûts dans les hôpitaux (M.C. Closon,E. Azoury, A. Duchaine).
5. Projet avec la London School of Economics sur la comparaisondes systèmes de santé, des méthodes de contrôledes dépenses et de la fixation des priorités dansles politiques de santé dans les pays européens(M.C. Closon, Mr. D. Crainich) (95-96)
6. Projet MSP en collaboration avec l'hôpital Erasmesur la recherche des conditions de forfaitarisation des dépensespharmaceutiques dans les hôpitaux (1994-1995)
La première forme de budgétisation dans les hôpitauxa été appliquée dans le financement du prixde journées. Dans le programme gouvernemental, figure l'intentiond'élargir aux dépenses pharmaceutiques hospitalièresune certaine forme de budgétisation.
Cette recherche visait à mettre en évidence lesdivers problèmes à résoudre avant d'appliquerune forfaitarisation partielle des dépenses pharmaceutiquespour éviter que celle-ci n'ait un impact négatifsur l'accès aux soins et sur la qualité des soins
Rapport de recherche diffusé :
M.C Closon, D. Even Adin, A.F. Herbeuval , La forfaitarisationdes dépenses pharmaceutiques hospitalières,MSP, CIES, Hôpital Erasme, décembre 1995.
7.Recherche SSTC 'Policy instrumentsfor specialised functions in Belgian hospitals: Needs, TechnologyAssessment and Financing Mechanisms 1996-99
This research project aioms at investigating and developing aset of instruments that the governement can use to keep 'specialisedhospital functions' available and accessible to all Belgian citizensin a way that both enhances the quality of care and encouragesefficient use of resources.
F. Coppin, Dr. J. Ilunga,M.-C. Closon, M. Marchand
Recherche en collaboration :
Projet FDS en collaboration avec l'IRES (Professeur BartCoxk) et le Core (Professeur M. Marchand) sur l'impact des mesuresde contrôle des dépenses sur la consommation médicaledes différentes classes sociales (95-97)
Différentes mesures visant à mieux contrôlerles dépenses de santé en responsabilisant davantageles patients ou en déremboursant certaines prestationsrisquent d'avoir un impact négatif sur l'accès auxsoins pour les classes sociales plus défavoriséeset d'aggraver à terme les problèmes de santéet les coûts qui y sont liés. Cette recherche viseà mettre en évidence l'impact de mesures comme l'accroissementdes tickets modérateurs sur la consommation de soins desdiverses classes sociales (Mme Carine Brasseur).